<select name="month">
<option value="Jan"> January</option>
<option value="Feb"> February</option>
<option value="Mar"> March</option>
<option value="Apr"> April</option>
<option value="May"> May</option>
<option value="Jun"> June</option>
<option value="Jul"> July</option>
<option value="Aug"> August</option>
<option value="Sep"> September</option>
<option value="Oct"> October</option>
<option value="Nov"> November</option>
<option value="Dec"> December</option>
</select>
<select name="day">
<option value="01"> 01</option>
<option value="02"> 02</option>
<option value="03"> 03</option>
<option value="04"> 04</option>
<option value="05"> 05</option>
<option value="06"> 06</option>
<option value="07"> 07</option>
<option value="08"> 08</option>
<option value="09"> 09</option>
<option value="10"> 10</option>
<option value="11"> 11</option>
<option value="12"> 12</option>
<option value="13"> 13</option>
<option value="14"> 14</option>
<option value="15"> 15</option>
<option value="16"> 16</option>
<option value="17"> 17</option>
<option value="18"> 18</option>
<option value="19"> 19</option>
<option value="20"> 20</option>
<option value="21"> 21</option>
<option value="22"> 22</option>
<option value="23"> 23</option>
<option value="24"> 24</option>
<option value="25"> 25</option>
<option value="26"> 26</option>
<option value="27"> 27</option>
<option value="28"> 28</option>
<option value="29"> 29</option>
<option value="30"> 30</option>
<option value="31"> 31</option>
</select>